En las últimas décadas las mujeres y los hombres han tenido más tiempo libre para estar a la intemperie que anteriormente. La gran cantidad de horas de exposición tanto en vacaciones de verano como de invierno han dejado huellas en su piel. Las arrugas prematuras son más frecuentes en la actualidad. Tanto mujeres como hombres buscan en la Plastic Surgery el remedio para revertir los efectos del sol sobre su piel.
Si Ud. se ha preguntado cómo la renovación de su piel con peeling químico o dermoabrasión pueden mejorar el aspecto de su cara, Ud. debe conocer cómo se realizan estos procedimientos y que puede esperarse de ellos. Esta sección intentará responder a sus preguntas sobre el tema.

Es esta Cirugía para Ud.?
La condición más importante es tener un buen estado de salud. Sus expectativas sobre los resultados deben ser realistas. Las técnicas de renovación de la piel no resultan en una piel perfecta. Su objetivo es más bien mejorar todo lo posible el aspecto de la misma.
El tipo de piel y su tinte y la edad, son factores de mucha importancia a tener en cuenta antes de la cirugía. Si Ud. tiene antecedentes de ampollas en los labios, informelo a su cirujano.

Comprendiendo la Cirugía
La piel está compuesta por la epidermis y la dermis. En la dermis hay dos capas, ambas compuestas por colágeno, que son fibras que se estiran y aflojan con la edad y el daño solar. Si la capa más profunda o dermis reticular se daña, queda como resultado una cicatriz visible. La capa superficial o dermis papilar, se recupera de las heridas sin dejar cicatriz. Cuando se hace un peeling, el cirujano elimina parte de esta capa en menor medida (ácido glicólico o tricloroacético) o con más profundidad (fenol).
Antes de cualquier peeling, la cara debe ser limpiada con una solución que elimine las sustancias grasas y prepare la piel para absorber la sustancia aplicada. Con la aplicación, la epidermis se elimina y la sustancia penetra en la capa superficial de la dermis.
La dermoabrasión es una técnica que se utiliza para suavizar las cicatrices y las arrugas más profundas. El cirujano aplica un anestésico local y efectúa un lijado mecánico o manual que elimina las capas superficiales de la piel hasta donde considera necesario.
El Laser se usa para renovar la piel de la cara con arrugas finas provocadas por la exposición al sol, las "patas de gallo", y las secuelas del acné. La alta energía de las ondas de luz vaporiza la superficie cutánea con gran precisión, si provocar sangrado ni lesionar las superficies vecinas.

¿Qué ocurre después de la cirugía?
De inmediato después del peeling o la dermoabrasión, el cirujano puede aplicar una curación a su piel. El edema y la aparición de costras son normales, y está indicado aplicar agentes humectantes para mantener la piel flexible durante unos diez días.
El enrojecimiento de la piel inicial habitualmente se hace menos intenso a las cuatro semanas. El cirujano habitualmene recomienda evitar las temperaturas extremas, y cualquier actividad que pueda traumatizar el area tratada. Si Ud. nota un aumento del enrojecimiento o picazón en el postoperatorio inmediato, comuníqueselo a su cirujano.
Una o dos semanas después de la operación, aparece una piel nueva, rosada, muy delgada y libre de arrugas finas. Pero deben pasar aún varia semanas para que el color rojizo desaparezca. Ud. deberá usar pantalla solar par evitar las manchas hiperpigmentadas. Notará también que la piel queda un poco más clara después de esta cirugía, aunque esto se atenúa cuando el pigmento cutáneo se recupera con el tiempo

Colágeno, grasa, y otros materiales de relleno
Con la edad, nuestro rostro comienza a mostrar las huellas de la gravedad, la exposición al sol, y de años de movimiento de sus músculos al sonreir y masticar.
Los tejidos que mantienen la piel joven comienzan a deteriorarse, dejando arrugas alrededor de los labios o de los ojos como las patas de gallo.
Los rellenos de tejidos blandos, como el colágeno o la grasa, pueden ayudar a rellenar estas arrugas y surcos temporariamente, devolviendo ese aspecto juvenil.
Cuando se inyectan debajo de la piel, estos rellenos llenan las zonas arrugadas o deprimidas de la cara. También pueden agregar volumen a las mejillas o a los labios. Estas substancias pueden usarse solas o junto a otros procedimientos como el peeling o el lifting.

Conociendo las opciones
Las inyecciones de colágeno o de grasa son utilizadas fundamentalmente para mejorar la textura de la piel. También son útiles en el relleno de arrugas faciales profundas, surcos, y en algunos tipos de cicatrices y en el relleno de los labios.
Pueden no ser suficientes en el relleno de arrugas severas de superficie, como las de alrededor de los labios donde a veces es necesario un peeling o una aplicación de laser. Estos, en vez de rellenar, eliminan las capas superficiales de la piel para renovarlal.

¿Qué esperar del tratamiento?
Lo más importante que se debe recordar es que los rellenos de piel no tienen resultados permanentes. El material inyectado se metaboliza en el cuerpo y sus resultados no son duraderos como los de las operaciones de Plastic Surgery.
En algunas personas, los resultados pueden durar sólo unas semanas; en otros, los resultados pueden ser definitivos. Los investigadores creen que la edad, la herencia, la calidad de la piel y el estilo de vida , así como el lugar donde se aplica el relleno, tienen importancia en la duración del mismo. Sin embargo, no se conoce con exactitud cual es la razón específica que causa estas grandes diferencias individuales.

Riesgos asociados
Colágeno: la reacción alérgica es la principal complicación. Para saber si es alérgico a esta substancia, su cirujano le hará un test de alergia un mes antes de su aplicación. Si en el lugar del test aparecen después de un tiempo picazón, edema u otros síntomas, dígaselo a su cirujano.
Los riesgos no relacionados con la alergia incluyen infección, absesos, úlceras, descamación, y formación de nódulos que pueden mantenerse en el área tratada. Todos estos problemas ocurren en muy pocos casos.
Grasa: No tiene el problema de la alergia por ser del propio paciente. Existe un pequeño riesgo de infección u otras complicaciones poco frecuentes.

Planeando el tratamiento
Su cirujano le interrogará sobre alergias a medicamentos, infecciones en la piel, o heridas crónicas. Las inyecciones de colágeno no se aplican en embarazadas, en individuos alérgicos a productos bovinos, pacientes con enfermedades autoinmunes, y a los alérgicos a la anestesia local.

El tratamiento

Colágeno
El colágeno es una proteina existente en la naturaleza que provee soporte a diferentes partes del cuerpo como la piel, las articulaciones, los huesos y los ligamentos. El colágeno inyectable, patentado por la Collagen Corporation bajo los nombres de Zyderm y Zyplast, es un derivado de colágeno bovino purificado. El proceso de purificación crea un producto similar al colágeno humano.
Este producto se utiliza principalmente para relleno de arrugas, surcos y cicatrices principalmente en la cara.
El tratamiento con colágeno se comienza una vez que se ha comprobado que el paciente no es alérgico al mismo con un test.
Se hacen inyecciones usando una aguja muy fina e inyectando pequeñas cantidades a lo largo de las arrugas. Esto produce un leve dolor en cada lugar de inyección.
Como tarte de lo inyectado el agua salada que será absorbida por el cuerpo en los días siguientes, se aplican cantidades algo mayores que las necesarias. Su médico puede hacerle mirar en un espejo para ir decidiendo donde continuar con la aplicación.
Después del tratamiento se siente una ligera molestia en la zona y algo de hinchazón y hematoma aunque en forma mínima. En pacientes de piel muy blanca puede haber un ligero enrojecimiento durante la primera semana. No es necesario ningun vendaje, y no hay cuidados en la comida, bebida, y maquillaje.
La duración de los efectos del colágeno es variable. Generalmente ésta oscila entre 3 y 6 meses. Su médico lo aconsejará en cuanto a cual es el momento indicado para repetir el tratamiento para mantener los resultados.
En la actualidad existen multiples opciones de productos inyectables para relleno facial que Ud. puede discutir con su cirujano

Inyección de grasa:
es un autoinjerto de tejido adiposo o microlipoinyección. Consiste en extraer células de grasa del abdomen, muslos, nalgas o cualquier otro lugar, reinyectándolas por debajo de la piel. Se usa habitualmente para corregir las mejillas hundidas, los surcos entre la nariz y la boca, las depresiones de la piel, mejorar las arrugas de la frente, y para engrosar los labios.
Se hace bajo anestesia local y se extrae la grasa con una jeringa con aguja de grueso calibre o una cánula con un aspirador. La grasa se prepara e inyecta en el lugar indicado con una aguja. A veces se aplica un vendaje sobre el lugar tratado.
Al igual que con el colágeno, es necesario sobrecorregir el defecto, ya que hay una reabsorción de grasa en las primeras semanas de postoperatorio.
Después del tratamiento si éste fue extenso, puede notar hinchazón y hematomas en el lugar dador tanto como en el receptor. Debe alejarse del sol por unas 24 hs. Puede aplicarse maquillajes y crema protectora durante el postoperatorio. El edema del lugar tratado puede durar varias semanas.
La duración de las inyecciones de grasa varía mucho según el paciente. Aunque algunos pacientes informan sobre duraciones de más de un año, la mayoría encuentra que la mitad de lo inyectado desaparece en un lapso de 3 a 6 meses. Debido a esto, las inyecciones deben repetirse periódicamente para mantener los resultados.

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